هدف: پلانتارفاشیاتیس از شایعترین عوارض پا میباشد که به دلیل التهاب فاسیای پلانتار پا در محل اتصال به پاشنه بروز میکند. این مطالعه با هدف مقایسه تاثیر سه ارتز پد پاشنه سیلیکونی، ارتز ترموپلاستیک حمایت کننده قوس طولی و اسپلینت شبانه کشش دهنده نیام کف پایی و تاندون آشیل، بر درد پلانتار فاشیاتیس انجام شد.روش بررسی: در این مطالعه نیمه تجربی با استفاده از نمونه گیری ساده و از جامعه در دسترس، تعداد 16 بیمار مبتلا به پلانتار فاشیاتیس که از بیمارستان شریعتی تهران به مرکز ارتوپدی فنی صبا ارجاع شده بودند، انتخاب شدند. محدودیتی از نظر سن، جنس، شاخص توده بدنی، شغل و میزان سطح فعالیت افراد برای ورود به مطالعه وجود نداشت. افراد دارای بیماری های سیستمیک و سابقه انجام جراحی در پا از مطالعه حذف شدند. بیماران به ترتیب ورود به مطالعه در یکی از سه گروه درمانی قرار گرفتند. شدت درد بیماران، علاوه بر مراجعه اول، در هفته های 2 و 6 و 12 بعد از مراجعه اول، طی سه ماه با استفاده از مقیاسهای رتبه ای- نمره ای و رتبه ای- کلامی به صورت تلفنی، پیگیری و ثبت شد. در این مطالعه از تحلیل واریانس یک طرفه، ضریب همبستگی پیرسون و اسپیرمن، آزمون کروسکال والیس و آزمون اندازه گیری مکرر استفاده شد.یافته ها: ضریب همبستگی بین نمره شدت درد عددی و رتبه ای بالای 80/0 بود. میانگین شدت درد صبحگاهی (87/0=P)، شامگاهی (198/0=P) و بدترین شدت درد (113/0=P) قبل از ورود به مطالعه در هر سه گروه یکسان بود. هر سه ارتز مذکور بر کاهش درد صبحگاهی، شامگاهی و بدترین شدت درد در طی روز تاثیر داشتند (001/P<0)، اما اختلاف معناداری بین سه گروه درمانی در میزان تاثیر ارتزها و کاهش درد صبحگاهی (483/P=0)،  شامگاهی (462/ (P=0و بدترین شدت درد (948/0=P) وجود نداشت.نتیجه گیری: کاربرد هر یک از سه ارتز یاد شده، به تنهایی و بدون دخالت سایر برنامه های درمانی، بر کاهش درد پلانتارفاشیاتیس تاثیر چشمگیری داشته، ولی هیچ یک از ارتزها نسبت به دو نوع دیگر در کاهش این درد ارجحیت و برتری ندارد.

1هدف کمردرد از مشکلات بزرگ جوامع امروزی است . کمردرد های مزمن که بیش از 3 ماه طول می کشند و علت مشخص آناتومیک یا پاتولوژیک برای آن ها وجود ندارد، درصد بالایی از دردهای کمر را شامل می شوند. در این بیماران حس عمقی کاهش می یابد که خود می تواند باعث افزایش درد و پیچیده تر شدن مشکل باشد. در این مطالعه روش ساخت پد سیلیکونی دارای برجستگی و جای گذاری درون کمربند که با تحریک حس لمس باعث افزایش حس عمقی می گردد ارائه شده است. روش بررسی در این مطالعه بیمار خانم 48 ساله با کمردرد مزمن که از 4 سال قبل شروع شده بود، به درمانگاه آموزشی-درمانی امام رضا شیراز مراجعه کرد و به مدت 6 هفته و روزانه حداقل 8 ساعت از کمربند نئوپرنی با پد سیلیکونی دارای برجستگی ساخته شده در این مطالعه استفاده کرد. میزان درد و ناتوانی عملکردی بیمار با استفاده از مقیاس شاخص بصری و پرسش نامه اوسوستری پیش از استفاده از کمربند و پس از 6 هفته استفاده از آن اندازه گیری شده و میزان رضایت ایشان از روش درمانی ثبت گردید. برای ساخت کمربند ابتدا قالبی از جنس گچ کلسیم سولفات همی هیدراته به شکل مثلث تهیه و سوراخ هایی برای ایجاد پرزها توسط مته نشانه گذاری شده در آن تعبیه گردید و سپس حفره ایجادشده با سیلیکون بهداشتی از نوع RTV پر شد. درنهایت پد سیلیکونی درون کمربند نئوپرنی تعبیه شد. نیروی واردشده توسط کمربند برابر با 50 نیوتون بود که توسط نیروسنج کششی اندازه گیری شده و محل درست بسته شدن براساس این نیرو، روی کمربند علامت گذاری شد. دفترچه ای دارای تاریخ گذاری صفحات در اختیار بیمار قرار گرفته و از ایشان خواسته شد در هر روز، ساعات استفاده از کمربند و جمع ساعت روزانه را در آن یادداشت کند. یافته ها میزان کمردرد بیمار در شروع مطالعه طبق ادعای ایشان با شاخص بصری عددی، برابر با 6 بوده و در انتهای مطالعه به میزان 2 رسیده و کاهش یافته بود. همچنین امتیاز ثبت شده براساس پرسش نامه ناتوانی اوسوستری قبل از استفاد ه از کمربند 25 بود و پس از 6 هفته استفاده از کمربند به میزان چشمگیری کاهش یافته و به 11 رسیده بود. بیمار از روش درمانی استفاده شده رضایت داشت و استفاده از کمربند را به علت دریافت اثرات مثبت آن، به مرور افزایش داده بود.  نتیجه گیری استفاده از پد سیلیکونی دارای برجستگی در کمربند های نئوپرنی، نقش مثبتی در کاهش درد و افزایش توانایی بیمار داشته و در صورت تأیید در مطالعات گسترده تر می تواند به عنوان یک ارتوز پیش ساخته به بهبود این بیماران کمک کند.

اهداف پلانتار فاشیاتیس التهاب فاشیای کف پا و یکی از رایج ترین علت های درد پاشنه است که باعث بروز درد در سمت داخلی استخوان پاشنه می شود. هدف از این مطالعه مروری بررسی تأثیر انواع ارتوزهای پا بر توزیع فشار کف پایی در افراد مبتلا به پلانتارفاشیاتیس است. روش بررسی جست وجوی نظام مند بانک های اطلاعاتی PubMed, Science Direct, Web of Knowledge Google Scholar و Scopus با استفاده از کلمات کلیدی plantar pressure, plantar fasciitis, heel pain, foot orthoses, orthotic insoles برای شناسایی مقالات چاپ شده در این زمینه، انجام شد. جامعه آماری تمام مطالعاتی بود که فشار پاشنه و کف پا را در افراد مبتلا به پلانتارفاشیاتیس بررسی کرده بودند. به علاوه مطالعات مربوط به دیدگاه های مختلف به پلانتارفاشیاتیس نیز شناسایی شدند. 13 مقاله از سال 1999 تا 2018 به زبان فارسی و انگلیسی، بررسی شدند که 9 مقاله مستقیم تأثیر ارتوزهای پا بر میزان فشار پاشنه و کف پا را ارزیابی کرده بودند و بر اساس معیارهای ورود برای بررسی نهایی انتخاب شدند. یافته ها این مقالات انواع ارتوزهای پا شامل کفی سفارشی، کفی پیش ساخته، کفی فومی، کاپ پاشنه سیلیکونی، پد پاشنه فومی، پد پاشنه ویسکوالاستیک و نوار چسب را بررسی کردند و فشار پاشنه و کف پا را با استفاده از دستگاه های مختلف اندازه گیری کردند. نتایج نشان داد کفی ها می توانند در کاهش حداکثر فشار و همچنین کاهش میانگین فشار مؤثر باشند. در یک مطالعه میزان حداکثر فشار کل، قبل از استفاده از کفی ها 12 نیوتن بر سانتی متر مربع بود و با استفاده از کفی سفارشی ساخت و کفی پیش ساخته به ترتیب به 7/7 نیوتن بر سانتی متر مربع و 8/7 نیوتن بر سانتی متر مربع کاهش یافت. بعضی مطالعات میزان اختلاف این دو کفی در کاهش فشار پاشنه و کف پا را ناچیز شمرده اند. در یک مطالعه بیان شده هر دو کفی به یک مقدار (13درصد) حداکثر فشار را در سمت داخل پاشنه کاهش می دهند. در مقایسه کفی پیش ساخته با پد پاشنه فومی و کاپ پاشنه سیلیکونی و بالابرنده پاشنه، کاهش فشار در گروه کفی پیش ساخته بیشتر از سایر گروه ها بود (0/001>P). کفی های سیلیکونی نیز باعث کاهش فشار پاشنه می شوند، اما این مقدار معنادار نیست (1=P). همچنین بنابر مطالعات، پدها و کاپ های پاشنه نیز در کاهش فشار کف پا نقش دارند (0/05>P). نتیجه گیری اگرچه همه انواع ارتوزهای پا در کاهش فشار پاشنه و کف پا تأثیر دارند، تأثیر کفی های سفارشی ساخت و پیش ساخته در کاهش فشار، بیشتر از ارتوزهای پاشنه است. همچنین در بیشتر مطالعات، کفی های سفارشی ساخت نسبت به کفی های پیش ساخته مختلف تأثیر بیشتری داشتند، اما اختلاف اندک بین نوع سفارشی و پیش ساخته در کاهش مقدار فشار، باعث می شود تا نتوان نتیجه قطعی گرفت که کدام یک از کفی ها بر دیگری برتری دارد.

زمینه و هدف: سندرم خارپاشنه از جمله بیماری های متداول پاشنه پا در افراد میان سال بوده که با درد در ناحیه پاشنه همراه است. از روش های کاهش درد در این سندرم تجویز کفی است. این مطالعه به منظور تعیین اثر کفی سیلیکونی بر توزیع فشار کف پایی افراد دارای خارپاشنه انجام شد.روش بررسی: در این مطالعه شبه تجربی 15 فرد مبتلا به خارپاشنه با روش نمونه گیری غیرتصادفی انتخاب شدند. از کفی سیلیکونی تمام طول فشار کف پایی به همراه ساپورت قوس طولی و پدمتاتارس که در نواحی پاشنه و سر انگشتان از سیلیکونی با چگالی متفاوت ساخته شده بود؛ استفاده گردید. با استفاده از دستگاه پدار در پنج منطقه آناتومیکی کف پا فشارهای کف پایی در حالت با کفی و بدون کفی، پس از طی یک مسیر 9 متری اندازه گیری شد.یافته ها: کفی سیلیکونی موجب کاهش آماری معنی دار 7.5 درصدی فشار در ناحیه قدامی-داخلی پا در مقایسه با کفش بدون کفی گردید (P<0.05). همچنین استفاده از کفی سبب کاهش غیرمعنی دار 19.49 درصدی فشار در پاشنه شد. کفی سیلیکونی سبب افزایش معنی دار سه متغیر نیرو، سطح در تماس و انتگرال فشار - زمان در ناحیه میانی - داخلی پا (P<0.05) و کاهش معنی دار متغیر انتگرال فشار - زمان در ناحیه قدامی - داخلی پا گردید (P<0.05).نتیجه گیری: کفی سیلیکونی موجب کاهش فشار در نواحی قدامی-داخلی و کاهش میانگین و انحراف معیار میانگین حداکثر فشار در مناطق پنج گانه کف پا می گردد.

هدف: التهاب غلاف کف پا شایعترین علت درد، در قسمت تحتانی پاشنه می باشد. درد و ناراحتی در اثر این مشکل می تواند باعث تاثیرات اساسی بر حرکت فیزیکی فرد شود. روشهای درمانی بسیاری از جمله: استراحت، پرهیز از فعالیت های تشدید کننده، استفاده از ارتوز، ورزشهای تقویتی و کششی استفاده از داروهای ضد التهاب استروئیدی و غیر استروئیدی در دسترس می باشد که اثرات درمانی متفاوتی دارند. در این مطالعه ما برای اولین بار اورتز گوه از سمت داخل پاشنه را معرفی کرده و اثرات آنرا در کاهش یا رفع درد بررسی کردیم.روش بررسی: در این مطالعه 50 بیمار با تشخیص التهاب غلاف کف پا و درد پاشنه که به درمانگاه و کلینیک ارتوپدی مراجعه نموده بودند تحت معاینه قرار گرفتند و مشخصات آنها شامل سن، جنس، میزان فعالیت محل درد، وضعیت قوس کف پا، وزن و قد و وجود خار پاشنه در رادیوگرافی در پرسشنامه ثبت شد. بیمارانی از درد پاشنه که بدون بیماری زمینه ای قبلی بودند و در رادیوگرافی آنها بیماری استخوانی (تومر- کیست ...) دیده نشد و نسبت به درمانهای رایج جواب نداده بودند وارد مطالعه شدند. برای این بیماران گوه در سمت داخل پاشنه با قاعده 5 میلی متر تجویز شد و بیماران این ارتوز را در زمان تحمل وزن استفاده می کردند. در طی انجام مطالعه از هیچ درمان دیگری استفاده نمی شد. مدت زمان پی گیری بیماران 6 ماه بود و جهت ارزیابی پاسخ به بیماران از مقیاس AHS استفاده شد.یافته ها: بیماران مورد بررسی 32 نفر زن (64 درصد) و 18 نفر مرد (36 درصد) بودند. متوسط سنی بیماران 2/42 سال با محدوده 70-18 سال بود. بر اساس امتیاز AHS؛ 41 مورد (82 درصد) کاهش درد را ذکر کرده و 9 مورد دیگر (18 درصد) تغییری در میزان درد نداشتند (05/P<0). از 32 زن مورد مطالعه در 2 مورد نتیجه به صورت عالی، در 23 مورد خوب، در یک مورد متوسط و در 6 مورد نتیجه بد (یا عدم بهبودی) بود. از 18 مرد مورد مطالعه، در یک مورد نتیجه عالی، در 11 مورد خوب، در 3 مورد متوسط و در 3 مورد نتیجه بصورت بد بود. از نظر وجود قوس طولی داخلی کف پا، 44 بیمار قوس نرمال و 6 بیمار کف پای صاف انعطاف پذیر داشتند. هیچکدام از بیماران کف پای صاف سخت نداشتند.نتیجه گیری: از اورتوز گوه در سمت داخل پاشنه به عنوان یک درمان خط اول و موثر در درمان درد پاشنه می توان استفاده کرد. نتایج گوه در خانم ها و افراد سبک وزن بهترا از سایر موارد بود.

مقدمه: هدف از این تحقیق تاثیر کفی طبی و استراتژی های گیت بر پارامترهای کینماتیکی راه رفتن در افراد مبتلا به خار پاشنه  می باشد. روش ها: ﺗﻌﺪاد 15 ﺑﯿﻤﺎر مبتلا به خار پاشنه و 15 ﻓﺮد ﺳﺎﻟﻢ به صورت دردسترس ﺑﺎ ﻣﯿﺎﻧﮕﯿﻦ ﻗﺪ، وزن و ﺳﻦ ﻣﺸﺎﺑﻪ در ایﻦ ﺗﺤﻘﯿﻖ ﺷﺮﮐﺖ ﮐﺮدﻧﺪ. از سیستم تحلیل حرکتی وایکان شامل 6 دوربین پرسرعت با فرکانس نمونه برداری 100 هرتز برای ارزیابی پارامترهای فضایی-زمانی و مکانی راه رفتن استفاده شد. آزمون تحلیل واریانس با اندازه های تکراری طرح مختلط در سطح معنی داری 05/0 استفاده گردید یافته ها: گیت پنجه به داخل سبب کاهش پارامترهای آهنگ گامبرداری، فوت آف پای موافق، طول قدم، زمان قدم، زمان گام، عرض قدم و سرعت راه رفتن، ولیکن گیت پنجه به خارج سبب افزایش فوت آف پای موافق در هر دو گروه می گردد. در گروه مبتلا به خار پاشنه کفی های طبی سیلیکونی و کاپ پاشنه سبب افزایش آهنگ گامبرداری، طول گام، سرعت راه رفتن ولیکن کاهش درصد حمایت دوگانه، زمان گام و شدت بصری درد در مقایسه با با استراتژی های گیتی می گردند، کفی طبی سیلیکونی سبب افزایش طول قدم (در مقایسه با راه رفتن عادی و پنجه به داخل)، کاهش زمان قدم (در مقایسه با راه رفتن عادی و کاپ پاشنه و گیت پنجه به خارج) و کاهش درصد حمایت تک گانه (در مقایسه با عادی و پنجه به خارج) می گردد. در افراد مبتلا به خار پاشنه گیت پنجه به خارج سبب افزایش درصد حمایت دوگانه، افزایش فوت آف پای مخالف و گیت پنجه به داخل سبب کاهش درصد حمایت دوگانه، درصد حمایت تک گانه می گردد نتیجه گیری: راه رفتن با کفی طبی سیلیکونی و کاپ پاشنه مداخله هایی بهینه در بهبود و ارتقاء پارامترهای فضایی-مکانی راه رفتن می باشند. کفی طبی سیلیکونی بهینه ترین مداخله و گیت پنجه به داخل یک ریسک فاکتور احتمالی برای افراد مبتلا به خار پاشنه می باشد.

زمینه و هدف: این مقالع به گزارش یک مورد نقص بافتی پاشنه به دنبال برداشتن تومور ملانوم پاشنه اشاره دارد.معرفی بیمار: بیمار آقای 60 ساله با زخم پاشنه که در بیوپسی ملانوم بدخیم گزارش شده بود، تحت اکسیزیون با مارژین مناسب قرار گرفت.مواد و روش ها: برای پوشش نقص بافتی حاصله که حتی ممکن است تاندون آشیل یا استخوان پاشنه در معرض دید باشد بایستی از فلاپ استفاده شود. به نظر رسید در این مورد استفاده از گرافت مناسب نباشد چون در تماس مداوم با کفش دچار زخم مزمن می شود. از بین فلاپها هم می توان از سورال فلاپ استفاده کرد و هم از فلاپ مدیال پلانتار که تصمیم به استفاده از فلاپ مدیال پلانتار را به کار گرفتیم. مزیت این فلاپ حس دار بودن آن و حجم کمتر فلاپ می باشد.نتیجه گیری: با توجه به نتیجه موفقیت آمیز کاربرد این نوع فلاپ، به عنوان روشی کارآمد در بازسازی پاشنه به ویژه به دنبال اکسیزیون ملانوما توصیه می گردد.